腸重積（ちょうじゅうせき）とは、小腸の一部が大腸の中に“めり込むように入り込んでしまう”病気で、乳幼児（とくに生後6か月〜2歳前後）に多く見られる急性の腸疾患です。

典型的には、突然おなかが痛くなり、ぐずったり、泣いたり、嘔吐したり、血便（いちごジャムのような赤い便）が出ることがあります。放置すると腸への血流が止まり、壊死（えし：組織が死んでしまうこと）に至ることもあるため、早急な対応が必要です。

当院では、腸重積が疑われる場合は速やかに近隣の高次医療機関へご紹介し、早期発見と早期治療につなげる体制を整えています。

腸重積の原因

腸重積の正確な原因は明らかではありませんが、以下のような要因が関係すると考えられています。

主な原因

• 風邪やウイルス感染の後（特にアデノウイルスなど）

• リンパ節の腫れ（腸管リンパ組織の肥大）

• 腸にできたポリープや腫瘍（まれ）

• 腸の動きの異常（蠕動運動の乱れ）

特に風邪のあとに発症することが多く、腸の中にあるリンパ節が腫れて、それが「ひき金」になって腸が巻き込まれてしまうのではないかと考えられています。

腸重積の症状

腸重積の症状は、突然始まる腹痛と嘔吐が中心です。痛みは周期的に強くなったりおさまったりを繰り返します。赤ちゃんの場合、急に泣き出して、少しするとケロッとしてまた泣く…を繰り返すという行動がみられます。

典型的な症状

• 繰り返す激しい腹痛（痛がって丸まるような姿勢）

• 嘔吐（最初はミルクや食べたもの、次第に胆汁や胃液）

• 血便（いちごジャムのようなゼリー状の便）

• ぐったりする、顔色が悪い

• 腹部のしこり（しばしば右下腹部）

これらの症状のすべてが揃うとは限らないため、疑わしい症状が1つでもあれば受診が必要です。

腸重積の診断

腸重積は、症状と超音波検査（エコー）で診断されることが一般的です。エコーでは「ドーナツサイン」や「ターゲットサイン」と呼ばれる特徴的な所見が見られます。

血液検査やレントゲンが必要になることもありますが、確定診断には超音波が非常に有効です。

腸重積の治療法

治療には大きく分けて保存的治療（非手術）と手術治療があります。

1. 高圧浣腸（こうあつかんちょう）

• 病院で空気やバリウムを肛門から注入し、腸の圧力を利用して戻す治療法

• 多くの症例ではこれで腸が元の位置に戻り、手術を避けられます

• 発症から時間が早いほど成功率が高いとされています

2. 手術

• 浣腸で戻らない、腸が壊死している、穿孔（腸に穴があく）している場合

• 緊急手術で腸を戻したり、壊死した部分を切除する必要があります

いずれにしても、迅速な診断と治療開始が命を守る鍵になります。

再発の可能性について

腸重積は、一度治療しても5〜10％の確率で再発するといわれています。特に原因がはっきりしない（特発性）の場合は再発しやすい傾向があります。

再発時も同様に治療可能ですが、症状が出たらすぐに受診することが大切です。

ご家庭での注意点

以下のような様子があれば、迷わずすぐに医療機関を受診してください。

• 激しく泣いて、しばらくすると落ち着くを繰り返す

• 嘔吐が続いている

• 元気がなく、ぐったりしている

• 便に血が混じる、赤黒い便が出る

また、風邪のあとなどは注意深くお子さんの様子を観察してあげましょう。

よくある質問

Q1. 腸重積は自然に治りますか？
A1. 一部では自然に戻ることもありますが、基本的には医療的処置が必要です。放置すると命に関わるため、早めに受診してください。

Q2. 繰り返す腹痛だけで診察してもいいですか？
A2. はい。典型的な症状が出そろわなくても、腸重積の可能性があります。少しでもおかしいと思ったら受診してください。

Q3. 手術になる確率は高いですか？
A3. 発症から時間が早ければ高圧浣腸で治るケースが多く、手術になる割合は少ないです。ただし、放置されるとリスクが高くなります。

院長より

お子さんの突然の激しい泣きや嘔吐、いつもと違う様子に「ただの風邪かな」と思ってしまうこともあるかもしれません。
しかし、腸重積は時間との勝負になることが多い病気です。

特に繰り返す腹痛や血便がある場合は緊急対応が必要です。
内田こどもクリニックでは、こうした消化器系の急性疾患にも迅速に対応し、必要があれば近隣の病院と連携して治療へとつなげています。

「何かおかしいな」と感じたら、どうぞご遠慮なくご相談ください。大切なお子さんの命を守るために、全力でサポートいたします。