尿路感染症とは、おしっこが通る通り道（腎臓・尿管・膀胱・尿道など）に細菌が入り込んで炎症を起こす病気です。特に赤ちゃんや小さなお子さんに多く、発熱や機嫌の悪さ、食欲低下など、見た目では原因がわかりにくい発熱の原因として見逃されがちなこともあります。

放っておくと、腎盂腎炎（じんうじんえん）という腎臓まで炎症が及ぶ状態になり、将来的な腎機能への影響が心配されることもあるため、早期発見と治療が重要です。

内田こどもクリニックでは、赤ちゃんの原因不明の発熱や排尿トラブルにしっかり対応し、必要に応じて尿検査や超音波検査を行います。地域の専門医療機関とも連携し、腎臓や膀胱の形に異常がないかも確認しながらフォローします。

尿路感染症の原因

尿路感染症の多くは、大腸菌などの細菌が尿道から侵入し、膀胱や腎臓に感染を起こすことが原因です。

代表的な原因菌

• 大腸菌（最も多い）

• クレブシエラ菌

• エンテロバクター属など

感染しやすい要因

• おむつの使用（肛門と尿道が近いため）

• 排尿をがまんする習慣

• 便秘

• 尿道の構造（女の子は尿道が短く、感染しやすい）

• 先天的な尿路の異常（膀胱尿管逆流症など）

尿路感染症の症状

年齢やお子さんの発達段階によって、症状の出方が異なることが特徴です。

赤ちゃんの場合（1歳未満）

• 原因不明の高熱（38度以上）

• 母乳やミルクを飲まない

• 機嫌が悪い、ぐったりしている

• おむつかぶれがひどい、尿のにおいがきつい

幼児〜学童の場合

• 排尿時の痛み（おしっこがしみる）

• 頻尿（何度もトイレに行く）

• 残尿感（出し切れていない感じ）

• 下腹部痛や腰痛、発熱

• 血尿（おしっこに血が混じる）

発熱だけで他に目立った症状がない場合でも、尿検査で尿路感染症とわかることがあります。

検査と診断

尿路感染症が疑われる場合、尿検査が最も重要な検査になります。

尿検査の種類

• 尿定性検査（試験紙で白血球・細菌の有無を確認）

• 尿沈渣（顕微鏡で細胞成分を観察）

• 尿培養検査（細菌の種類を調べ、抗生剤の効き目を確認）

当院では、赤ちゃんの採尿も対応可能で、パックや導尿など適切な方法を用いて行います。

また、再発が多いお子さんや腎盂腎炎が疑われる場合には、以下のような追加検査も行うことがあります。

• 腹部超音波検査（腎臓や膀胱の形を確認）

• 排尿時膀胱造影検査（専門医療機関に紹介）

治療について

尿路感染症は、適切な抗菌薬による治療で多くの場合は改善します。ただし、腎盂腎炎など重症化している場合には、入院治療や点滴が必要となることもあります。

主な治療内容

• 抗菌薬の内服（5〜7日程度）

• 発熱や痛みに対する解熱鎮痛剤

• 水分補給（尿をしっかり出して菌を排出）

症状が改善しても、処方された薬は指示通りに最後まで飲み切ることが大切です。

再発予防と日常生活での工夫

一度治っても、再発しやすいお子さんも少なくありません。日常のケアで予防することも大切です。

ご家庭でできる予防のポイント

1. 水分をたっぷり摂る（おしっこを我慢させない）

2. 排便習慣を整えて便秘を防ぐ

3. おしりを清潔に保つ（拭き方に注意）

4. おむつはこまめに交換

5. 女の子は前から後ろにふく

6. お風呂ではしっかり温まる

再発を繰り返す場合や、腎臓の形に異常があるとわかった場合には、腎臓専門医への定期フォローが必要なこともあります。

よくある質問

Q1. 高熱だけで、他に症状がないのですが？
A1. 特に赤ちゃんでは、尿路感染症が唯一の発熱の原因になっていることがあり、尿検査で初めてわかることがあります。

Q2. おしっこがにおう、濁っているときも感染ですか？
A2. においや色だけでは断定できませんが、感染のサインのこともあるので、尿検査をおすすめします。

Q3. 抗菌薬を飲み切らなくても、元気になったら大丈夫？
A3. 表面的に元気になっても、体内の細菌は残っていることがあるため、指示通りに飲み切ることが大切です。

Q4. 男の子にも多いですか？
A4. 赤ちゃんのうちは男の子に多く、成長するにつれて女の子に多くなっていきます。

院長より

「原因のわからない高熱で、何日も下がらなくて心配です」と来院される保護者の方の中に、尿路感染症だったというケースが少なくありません。

赤ちゃんや小さなお子さんでは、発熱が唯一のサインということも多く、気づかれにくいのが特徴です。しかし、早期に見つけてしっかり治療すれば、ほとんどのお子さんは問題なく回復します。

私たち内田こどもクリニックでは、原因不明の発熱や排尿トラブルに対して、尿検査や超音波検査を行いながら的確に診断し、必要に応じて専門病院とも連携した診療を行っています。どうぞお気軽にご相談ください。